Токсико-аллергический эпидермальный некролиз

Токсико-аллергический эпидермальный некролиз

SHARE
, / 498 0

a1Болезнь Лайела или токсико-аллергический эпидермальный некролиз относится в тяжелым проявлениям аллергии. Заболевание описано Лайелом в 1956 году. Основной причиной болезни считается возникновение сверхчувствительности на действие лекарственных средств, токсических и инфекционных, ослабляющих организм человека факторов, или как реакцияя на прием медикаментов (сульфаниламидов, антибиотиков, барбитуратов), характеризуется развитием некролиза всех слоев эпидермиса и его отслоением.

Поражение кожи при болезни Лайела

При  токсической форме аллергии поражается кожа человека, состояние может быть крайне тяжелым в виду интоксикации, что обуславливает ухудшение общего самочувствия больного. Аллергическая реакция чаще возникает на действие антибиотиков, препаратов йода  и брома. В более молодом возрасте болезнь Лайела может возникнуть в ответ на прием некачественных продуктов питания или инфекций, вызванных стафилококками.

Развитие заболевания сопровождается некрозом кожных покровов и слизистых оболочек, когда образуются отек и пузыри.

a2Диагностика

Диагноз ставится при обнаружении в мазках-отпечатках с эрозий кубоидных клеток с крупными ядрами, отсутствии акантолитических клеток, положительном симптоме Никольского, указании на предшествующий прием медикаментов.

Симптомы при болезни Лайела

Заболевание начинается остро с подъема температуры тела до очень высоких цифр( 38-41 градуса) с резким ухудшение общего самочувствия. Первыми характерными признаками болезни Лайела становится образование на коже и слизистых красных пятен, которые имеют вид ожогов. Затем на коже возникают пузыри, происходит отслаивание слоев кожи и их отторжение. На слизистых появляются эрозивные изменения, кровоточащие при прикосновении к ним.

Дети, страдающие болезнью Лайела, жалуются на головную боль, у них крайне выражены симптомы обезвоживания организма, могут возникнуть конъюнктивиты, поражение ногтей с полным отторжением ногтевых пластинок. От возникающих болей в горле при глотании пациенты отказываются от пищи.

Осложнением болезни являются дистрофические процессы во внутренних органах с развитием почечной недостаточности, бактериальной пневмонии и сепсиса.

Течение болезни Лайела тяжелое, сопровождающее высокой лихорадкой, часто потерей сознания.  При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Но при задержке установления правильного диагноза возможен летальный исход.

a4Лечение болезни Лайела

Учитывая тяжесть заболевания, лечение проводится в стационарных условиях, часто в  отделении реанимации. Кожа больного обрабатывается, удаляются  участки некроза. Для обработки  слизистых применяется раствор реополиглюкина. На слизистые глаз воздействуют растворами колларгола и дексазона.

При подозрении на синдром Лайелла необходима срочная госпитализация. Первая помощь: необходимо попытаться устранить причинный фактор — прекратить прием препарата, который вызвал заболевание, удалить его остатки из организма, прекратить контакт с препаратом при местном применении. Назначают внутрь или внутримышечно антигистаминные препараты (пипольфен, тавегил, димедрол), инъекции адреналина. Показано внутривенное введение глюкокортикоидов (преднизолон, гидрокортизон). В стационаре проводится массивная кортикостероидная, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Применение плазмафореза

Для лечения применяются антигистаминные препараты: супрастин, димедрол, кортикостероиды, преднизолон, растворы хлорида кальция, гемодез и витаминные препараты. Для местного воздействия кроме антисептиков применяются раствор ромашки,борной кислоты, пергаманата калия, нитрофуранов.  Для снятия интоксикации используют раствор унитиола, тиосульфата натрия.

Несмотря на интенсивное лечение, смертность от болезни Лайела составляет около 25% случаев.

Полноценное лечение заболевания невозможно без применения экстракорпоральных методов детоксикации организма(плазмаферез, гемосорбция, экстракорпоральная иммунофармакотерапия с диуцифоном).