Как справиться с пищевой аллергией

Как справиться с пищевой аллергией

SHARE
, / 741 0

В настоящее время именно пищевая аллергия признана одним из самых распространенных заболеваний в мире. Классическая пищевая аллергия обычно возникает у детей до 15 лет, при этом частота возникновения данного типа аллергии намного чаще развивается у детей по сравннеию со взрослыми: трое детей на одного взрослого. Более того, среди детей данное заболевание почти в семь раз чаще развивается у девочек по сравнению с мальчиками. Аллергия к продуктам животного происхождения чаще возникает у детей до шести лет, а к продуктам растительного происхождения чаще всего возникает в возрасте старше шести лет и у взрослых.

2Что именно признают под пищевой аллергией?

Обычно пищевую аллергию подозревают в случае любой неблагоприятной реакции на еду, однако на самом деле это не совсем так. Под аллергией профессионалами принято понимать иммунный конфликт с веществами, содержащимися в продукте. В 2010 году были опубликованы результаты исследования доктора Карины Вентер из Университета Портсмута и ее коллег, согласно которым, каждый пятый опрошенный людей утверждал о наличии у него пищевой аллергии, тогда как по данным лабораторных анализов она была обнаружена лишь у каждого десятого из так называемых аллергиков

Возникает вполне резонный вопрос, а что это было? Как сообщают исследователи, часть реакций оказалась связана с неиммунными псевдоаллергическими механизмами. Развитию таких реакций способствует:
— индивидуальная склонность к таким реакциям;
— употребление продуктов, вызывающих выброс гистамина (природные гистаминолибераторы: яичный белок, раки, крабы, клубника, томаты, шоколад, рыба, ветчина, ананасы, арахис, какао);
-употребление продуктов, содержащих много гистамина и аналогичных по действию активных веществ (красное вино, салями, кетчуп, баклажаны, бананы, квашеная капуста, твердые сыры, дрожжи, пиво);
— прием лекарств, которые могут подавлять ферменты, разрушающие гистамин и другие воспалительные молекулы (ацетилцистеина, амброксола, аминофиллина, амитриптилина, хлорохина, клавулановой кислоты, дигидралазина, изониазида, метамизола, метоклопрамида, панкурония, пропафенона, верапамила).

Кроме того, за проявления пищевой аллергии могут принимать последствия некоторых ферментопатий и проблем с пищеварением, когда возникают сложности с перевариванием определенных веществ или токсические воздействия химических добавок, например, консервантов, красителей, скрытых токсинов, нитритов, сульфитов, или нормальной составной части продуктов, к которым есть повышенная чувствительность, к примеру, кофеин, цианиды в грибах, фруктах и косточках, плесень и продукты ее жизнедеятельности, микробная загрязненность.

К наиболеее распространенным пищевым аллергенам относят:
— молоко;
— рыбу и рыбные продукты;
— яйца;
— мясо различных животных и птиц;
— пищевые злаки;
— бобовые;
— орехи;
— фрукты и овощи.

Рыба и морепродукты. Это один из самых сильных аллергенов. Считают, что морская рыба более аллергенна, чем речная. К морепродуктам, обладающим выраженными аллергизирующими свойствами относятся ракообразные и, моллюски. Аллергены морепродуктов стабильны и не разрушаются при варке, обработке, пищеварении. Некоторые аллергены могут даже переходить в пары при термической обработке и находиться в воздухе при приготовлении рыбы.

Белок куриных яиц, как и белки рыбы, относятся к наиболее частым этиологически значимым пищевым аллергенам. Это происходит за счет того, что белки яйца, так как и рыбы, способны стимулировать выброс гистамина. Среди них так же есть термолабильные и термостабильные антигены, аллергены могут быть и в желтке. Может наблюдаться перекрестная реактивность с перьями, перхотью и мясом птицы.

Молоко. В состав молока входит большое количество разных белков с разными свойствами, поэтому детальные проявления аллергии на молоко может отличаться у разных людей. Эти аллергены обладают разной стабильностью. Часть из них высокостабильны и могут сохраняться даже в сухом молоке и детской молочной смеси, часть теряют свои свойства при длительном кипячении и/или при сквашивании молока.Так сывороточные альбумины денатурируют уже при 60-70С, а казеин не теряет своих аллергенных свойств даже при нагревании до 120С. Молоко других млекопитающих обладает не меньшими аллергенными свойствами. Просто из-за более редкого употребления сенсибилизация к ним встречается реже.

Семейство гречишных: гречиха, ревень, щавель. Гречку часто рекомендуют, как гипоаллергенный продукт. Однако в Японии гречиху относят к наиболее распространенным пищевым аллергенам,что связано с употреблением в пищу большого количества гречишной лапши.

Мясо животных. Аллергия к мясу животных встречается реже. В большинстве случаев аллергены мяса разрушаются при приготовлении пищи. Аллергия может быть как на конкретный вид мяса, так и на несколько его видов в разной степени.

Розоцветные: яблоки, персики, абрикосы, сливы, вишня, малина. Моноаллергия к розоцветным встречается редко. Аллергия к розоцветным чаще встречается у больных полинозом, сенсибилизированных к пыльце деревьев.

Бобовые: ранее считалось, что аллергия на бобовые (горох, фасоль, соя) встречается редко. Однако рост потребления сои детьми и взрослыми резко увеличила количество случаев аллергии на нее. Арахис сильнейший аллерген среди бобовых. Не редкость развитие на него даже анафилактического шока. И, что особенно важно, арахис часто входит в состав продуктов промышленного изготовления, как скрытый аллерген. Аллергенные свойства арахиса после термической обработки только усиливаются.

Орехи: Практически все виды орехов очень сильные аллергены, которые могут вызывать выраженные реакции и иметь перекрестную реактивность с большим числом других аллергенов.
Кунжут, мак, семена подсолнечника также могут быть причиной развития тяжелых аллергических реакций.

Перекрестные типы аллергических реакций

Одной из наиболеесерьезных проблем пищевой аллергии является наличие перекрестных аллергенных свойств как между пищевыми, так и другими неинфекционными и инфекционными аллергенами. Ярким примером может быть фруктово-латексный синдром, когда аллергия на ряд экзотических фруктов сочетается с аллергией к латексу. Химический анализ аллергенов показывает, что другие аллергены латекса могут быть аналогичны веществам из огурца, аллерген березы может напоминать аллерген некоторых орехов, вещества из крапивы могут быть очень похожи на аллергены из персиков, вишни и яблок. Соевый белок содержит те же протеазы, что и ананас, папайя и киви. 15% детей с аллергией к казеину молока дают реакцию и на сою, хотя логически заподозрить это сложно. Есть гомология некоторых аллергенов кошки и свиньи. Наличие этого явления может существенно осложнить поиск причинного аллергена.

  • Какие определены причины развития пищевой аллергии:
    Наследственная чувствительность иммунной системы;
    Раннее отлучение от груди;
    Введение прикорма не по возрасту;
    Перекармливани и ожирение ребенка.

download (2)Некоторые исследователи считают, что диета во время беременности и грудного вскармливаня помогает предотвратить развитие детской аллергии, однако, согласно рекомендациям ВОЗ, отсутствие каких-либо ограничений в питании беременной и кормящей женщины принято считать первичной профилактикой развития астмы и аллергии, так как через защитные белки материнского организма ребенка наиболее мягко знакомиться с аллергенами и привыкает к ним, как к нормальным. Не все аллергологи согласны и рекомендуют, при наличии серьезного семейного анамнеза по аллергии, все же соблюдать гипоаллергенную диету матери.

Для развития реакции на пищевые продукты ключевым моментом является полное расщепление питательных веществ и нормальное усвоение пищи. Заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы и желчных путей так же являются фактором риска пищевой аллергии. Микрофлора кишечника, как важный фактор пищеварения и здоровья слизистой кишечника, так же влияет на развитие пищевой аллергии. Ранее ученые показали, что аллергия на белковые аллергены связана с кислотностью желудочного сока: чем она меньше, тем больше риск. Недостаток кальция в в пище может увеличить всасывание нерасщепленных белков.

В основе истинных аллергических реакций на пищевые продукты лежат сенсибилизация и иммунный ответ на повторное введение пищевого аллергена. Механизм развития аллергии широко известен, и его можно изучить в специальной литературе. У нас на сайте можно увидеть медицинскую анимацию на эту тему аллергия Сенсибилизация может происходить в любом возрасте, и даже, как показывают исследования внутриутробно. Плод уже в одиннадцать недель может продуцировать аллерген-специфические IgE. Детский возраст является более уязвимым в плане аллергии из-за особенностей развития иммунной системы. С возрастом часть этих особенностей естественным образом нормализуется.

Псевдоаллергические реакции

Развитию псевдоаллергических реакций на пищевые продукты способствует ряд факторов:

— избыточное поступление в организм гистамина;
— при употреблении (злоупотреблении) пищевых продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами;
— избыточное образование гистамина и/или тирамина из пищевого субстрата за счет синтеза их кишечной флоры;
— повышенное всасывание гистамина и/или тирамина при функциональной недостаточности слизистой ЖКТ;
— избыточное образование тирамина при частичном дефиците тромбоцитарной моноаминооксидазы, что приводит к неполному разрушению эндогенного тирамина;
— повышенное высвобождение гистамина из клеток-мишеней;
-нарушение синтеза простагландинов, лейкотриенов.

Наиболее часто псевдоаллергия развивается после употребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами, таких, как ферментированные сыры, кислая капуста, вяленая ветчина и говяжьи сосиски, ферментированные вина, свиная печень, консервированный тунец, филе сельди, консервированная копченая селедочная икра, шпинат, томаты, рокфор промышленный, камамбер, бри, чеддер, пивные дрожжи, маринованная сельдь.

Какова клиническая картина пищевой аллергии

downloadКлинические симптомы пищевой аллергии и пищевой непереносимости достаточно разнообразны. Это может быть и оральный аллергический синдром (отек и симптомы в полости рта после контакта с причинным агентом). Кожные проявления пищевой аллергии относятся к самым распространенным как у взрослых, так и у детей. Наиболее частые крапивница, ангионевротический отек Квинке и атопический дерматит. У младенцев первыми проявлениями могут быть опрелости, зуд и раздражения вобласти промежности и ануса. Хотя разнообразные кожные сыпи могут сопровождать как истинные, так и псевдоаллергические реакции на пищевые продукты.

Анафилактический шок является наиболее тяжелым и смертельно опасным аллергическим проявлением, он может быть связан и с определенными пищевыми продуктами. К желудочно-кишечным алергическим симптомам относят: рвоту, колики, запоры, диарею, отвращение к еде, аллергический энтероколит.

Респираторные проявления пищевой аллергии так же встречаются в виде ринита и астмы.
Более редкие и труднодиагностируемые случаи пищевой аллергии могут проявляться аллергической тромбоцитопенией и гранулоцитопенией.